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Inscripción – V Encuentro de Ciudades y Universidades
Inscripción – V Encuentro de Ciudades y Universidades
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2
PROCEDENCIA E INSTITUCIÓN DE REFERENCIA
3
MODALIDAD DE PRESENTACIÓN
4
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
5
AUTORIZACIONES
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País
Mapa
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PROCEDENCIA E INSTITUCIÓN DE REFERENCIA
Ciudad de la Institución de referencia
*
Provincia / Departamento de la Institución de referencia
*
País de la Institución de referencia
*
Tipo de institución / espacio de pertenencia
*
Universidad pública
Universidad privada
Instituto superior / terciario
Gobierno local / municipal
Gobierno provincial / nacional
Organización de la sociedad civil
Cooperativa / mutual / espacio comunitario
Otra
Nombre de la institución / colectivo / municipio / universidad
*
Rol / función
*
Docente
Estudiante
Extensionista
Funcionario
Coordinador
Otra
Carrera o área (si aplica)
*
(Ej. Trabajo Social, Economía, Comunicación, Cultura, etc.)
MODALIDAD DE PARTICIPACIÓN
¿En qué calidad participás del Encuentro?
*
Asistente general
Presento ponencia
Nombre del trabajo presentado
*
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
¿Cómo te enteraste del evento?
Redes sociales
Página web
Correo institucional
Recomendación de colegas
Otro
¿Cuál?
¿Asistirás ambos días del encuentro?
Sí
No
Solo 18
Solo 19
AUTORIZACIONES
Autorización de uso de imagen
Acepto que se utilicen imágenes en las que pueda aparecer durante el evento para fines de difusión institucional.
Consentimiento de contacto
Acepto recibir información relacionada con el evento u otras actividades del Observatorio de Buenas Prácticas.
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